Frakturen des Sprunggelenks

Frau geht draußen auf Holzplanken, Fokus auf schwarzen Sportschuhen von hinten und von unten, trägt schwarze Leggings, grüner Park im Hintergrund

Fuß / Sprunggelenk

Brüche im Bereich des Sprunggelenks

Frakturen des Sprunggelenks betreffen die Knochen, die das Sprunggelenk bilden, insbesondere das Schienbein (Tibia), das Wadenbein (Fibula) und den Sprungbein (Talus). Diese Frakturen entstehen häufig durch direkte Traumata, wie sie bei Stürzen, Sportverletzungen oder Verkehrsunfällen auftreten. Die Behandlung kann je nach Schweregrad der Fraktur konservativ mit Ruhigstellung oder operativ mit Fixierung der Knochen erfolgen, um eine vollständige Heilung und Wiederherstellung der Gelenkfunktion zu gewährleisten.

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Ursachen/Symptome Therapie/Behandlung Nachbehandlung

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Der Bruch des oberen Sprunggelenks (außer Pilon tibiale Frakturen) entsteht über eine mehr oder weniger starke Verrenkung des Gelenks. Daher heißt die Verletzung grundsätzlich Verrenkungsbruch (Luxationsfraktur).

Der Verletzung, volkstümlich als „Umknicken“ bezeichnet, liegt meist ein Pronationstrauma oder eine Supination zugrunde (beides indirekte Traumata). Der Sprunggelenkbruch kann auch durch Drehen des Unterschenkels gegen den feststehenden Fuß verursacht werden. Häufig sind zusätzlich die Einflüsse von Stauchungen wirksam, wie z.B. durch den Sprung von einer Mauer.

Die Diagnostik erfordert neben der Anamnese und der klinischen Untersuchung auch eine Röntgenbilderstellung. Im Zweifelsfall muss zudem auch eine Langaufnahme zum Ausschluss einer hohen Wadenbeinfraktur (Maisonneuve-Fraktur) angefertigt werden. Gegebenenfalls wird diese Diagnostik durch eine Computertomografie ergänzt.

Voraussetzung für ein gutes Ergebnis ist eine anatomische (also komplett normale) Wiederherstellung der Knochenform und der stabilen Gelenkführung. Nur unverschobene Brüche sollten daher konservativ, also ohne Operation und nur durch äußere Stabilisierung (z. B. Gips) behandelt werden.

Eine Ausnahme bilden Patienten mit schweren Durchblutungsstörungen, Gefäßerkrankungen, Diabetes oder Nikotinabusus. Liegen bei daran erkrankten Patienten dislozierten Brüche vor, werden diese entweder nichtoperativ oder minimal-invasiv operativ versorgt.

Bei allen anderen Brüchen mit verschobenen Knochenbruchstücken und bei Verletzung der Gabelbänder ist in der Regel eine offene Operation mit Reposition und Osteosynthese und wenn nötig Bandstabilisierung notwendig. Alleinige Schraubenosteosynthesen sind nur bei einfachen Spiral-oder Schrägbrüchen möglich, Mehrfragmentbrüche werden mit Einzelschrauben zu größeren Fragmenten vereinigt, die dann mit einer Platte stabilisiert werden.

Bei Instabilität der Sprunggelenksgabel mit Zerreißung der sog. Syndesmose muss die Verbindung zwischen Schienbein und Wadenbein mit einer oder mehreren Stellschrauben fixiert werden. Die Stellschraube hat die Aufgabe, die zunächst stabil versorgte Fibula in das Gelenk zum Schienbein einzupassen und dort im korrekten Abstand einzustellen (daher Stellschraube).

Direkt postoperativ wird ein Walker-Stiefel angelegt, dieser ist in der Regel für sechs Wochen zu tragen. In diesem Walker kann schrittweise zur schmerzabhängigen Vollbelastung übergegangen werden. Wenn die Wund gut verheilt und die Schwellung rückläufig ist, sollte frühzeitig mit krankengymnastischer Beübung und Lymphdrainage begonnen werden.

Sechs Wochen nach Operation erfolgt eine Röntgenkontrolle, hiernach kann auf Konfektionsschuhwerk gewechselt werden.

Häufige Fragen

Wer übernimmt die Kosten für die Behandlung?

Die Kosten für die Behandlung in der Vulpius Klinik übernimmt die Krankenkasse.

Wann findet die Fuß- und Sprunggelenksprechstunde statt?

Die Sprechstunde findet montags und donnerstags jeweils von 7:30 – 14:00 Uhr statt.

Privatsprechstunde mittwochs 7:30 – 13:30 Uhr.

Beispiele

Zwei Röntgenaufnahmen eines rechten Sprunggelenks. Links ist ein Sprunggelenk mit einer Fraktur der distalen Fibula sichtbar. Rechts zeigt die Röntgenaufnahme das gleiche Sprunggelenk nach Operation mit einer winkelstabilen Platte und mehreren Schrauben zur Stabilisierung der Fraktur. Die knöchernen Strukturen sind gut ausgerichtet und fixiert

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